Introducción: El cáncer gástrico (CG) ocupa el quinto lugar en incidencia y el tercero en mortalidad por cáncer a nivel mundial. El diagnóstico se realiza en estadios avanzados con una tasa de supervivencia muy baja y es la primera causa de muerte por cáncer en Colombia. Su incidencia aumenta con la edad con un pico máximo en la sexta década de la vida, siendo una condición poco sospechada en pacientes jóvenes. En los últimos años se ha observado una tendencia creciente de este cáncer en los adultos jóvenes y en nuestro medio la información este grupo etario es limitada.
Objetivo: Determinar la proporción de CG en pacientes jóvenes, la mortalidad en el primer año tras el diagnóstico y evaluar las diferencias clínicas, endoscópicas e histopatológicas en los casos fatales y no fatales.
Materiales y métodos: Cohorte retrospectiva de pacientes ≤ 40 años llevados a esofagogastroduodenoscopia (EGD), con diagnóstico de CG de novo (enero/2016 – diciembre/2020). Se describen las características clínicas, endoscópicas e histopatológicas, y tiempo de sobrevida. Se realizó un análisis bivariado comparando los sobrevivientes con los no sobrevivientes al año después del diagnóstico. Las principales características clínico-patológicas del CG en pacientes jóvenes según la mortalidad al año del diagnóstico se describen en la tabla a continuación.
Resultados: En el periodo de estudio se realizaron 4543 EGD de las cuales 281 correspondieron a CG de novo, y de estas, 37 (13%) fueron en pacientes ≤40 años. La mortalidad al año fue del 70.27% (26 pacientes) como se ilustra en la figura 1. La mediana de edad fue de 34 años (RIQ de 34 a 37 años). La mayoría de los adultos jóvenes con CG de novo eran mujeres (54,1%) de las cuales el 65% fallecieron en el primer año de establecido el diagnostico. Solo se documentó historia familiar de CG en 4 casos (10,8%). La dispepsia fue el síntoma principal referido por los pacientes (64,9%) predominando en los casos no sobrevivientes al año. La pérdida de peso fue reportada en el 43% y se presentó exclusivamente en los casos fatales con una diferencia estadísticamente significativa (p=0,001).
El cuerpo (83,8%) y antro gástrico (62,2%) fueron las regiones más comprometidas y el 97,3% de los diagnósticos de CG se encontraban en estadio avanzado (Bormann III 51,4% y Bormann IV 40,5%). El patrón histológico difuso fue el más frecuente (70%) y predominó en los casos fatales.
Conclusión: En la población joven con CG de nuestro estudio, 7 de cada 10 pacientes murieron durante el primer año del diagnostico; esta condiciones es más frecuente en mujeres, se diagnostica en estadios avanzados, predomina el subtipo difuso y las manifestaciones clínicas son inespecíficas. La pérdida de peso fue la única variable con diferencia significativa presentándose exclusivamente en los casos fatales. Es recomendable ampliar la perspectiva de esta condición hacia la población joven e implementar estrategias orientadas a la prevención, control y
detección precoz de esta enfermedad.
BIBLIOGRAFIA
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